Реальная клиническая практика в РФ: подходы к диагностике и лечению НМРЛ III–IV стадии

Реальная клиническая практика в РФ: подходы к диагностике и лечению НМРЛ III–IV стадииКак сегодня лечат местно-распространенный и диссеминированный рак легкого в России? Опубликованы предварительные данные масштабного исследования КАРЛ (514 пациентов из 29 центров РФ). В статье — реальная статистика по частоте мутаций EGFR и статусу PD-L1, а также анализ выбора первой и второй линий лекарственной терапии в рутинной практике онкологов.Эпидемиология и профиль пациентов в РФПроспективное многоцентровое исследование «КАРЛ» объединило данные 514 пациентов с НМРЛ III—IV стадии из 29 клинических центров России. Основные характеристики:

Медиана возраста пациентов составила 59 лет;

III стадия диагностирована у 58%, IV стадия — у 42% пациентов;

Преобладающие гистологические подтипы: аденокарцинома (47,4%) и плоскоклеточный рак (41,9%).

Молекулярно-генетическое тестирование и экспрессия PD-L1Результаты рутинной диагностики демонстрируют частоту встречаемости ключевых маркеров, необходимых для назначения иммунотерапии и таргетной терапии:

Экспрессия PD-L1 определена у 44% больных (из них высокая экспрессия 50—100% выявлена в 25% случаев);

Генетические нарушения найдены у 12,5% пациентов, среди которых: мутации EGFR (19%), транслокации ALK (5%), ROS1 (1%), мутации BRAF V600E и KRAS (по 1,4%).

Практика первой линии лекарственной терапииАнализ лечебных тактик в первой линии противоопухолевой терапии показал следующие тенденции в клинической практике:

В 70% случаев базисом лечения служила комбинированная платиносодержащая химиотерапия;

Иммуноонкологические препараты в первой линии получили 156 пациентов (преимущественно в виде химиоиммунотерапии — 73,1%). Объективный ответ составил 32,78%;

Таргетная терапия была назначена 25 пациентам с выявленными драйверными мутациями.