Карта лимфатических узлов средостения
Нажимайте на станции — инструмент назовёт каждую и сложит их в категорию N для выбранной стороны опухоли.
Нажимайте на станции — они складываются. Вид спереди: справа у пациента — слева на схеме. Схема передаёт взаимное расположение станций, а не их точные границы: в оригинальной карте границы заданы анатомическими ориентирами.
Станции
| Станция | Название | Категория N |
|---|---|---|
| 1R | Низкие шейные, надключичные и узлы яремной вырезки | N3 при любой стороне опухоли |
| 1L | Низкие шейные, надключичные и узлы яремной вырезки | N3 при любой стороне опухоли |
| 2R | Верхние паратрахеальные | N2 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 2L | Верхние паратрахеальные | N2 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 3a | Преваскулярные | N2 срединная, при любой стороне |
| 3p | Ретротрахеальные | N2 срединная, при любой стороне |
| 4R | Нижние паратрахеальные | N2 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 4L | Нижние паратрахеальные | N2 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 5 | Субаортальные, аортопульмональное окно | N2 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 6 | Парааортальные, у восходящей аорты и диафрагмального нерва | N2 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 7 | Субкаринальные | N2 срединная, при любой стороне |
| 8R | Параэзофагеальные ниже карины | N2 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 8L | Параэзофагеальные ниже карины | N2 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 9R | Узлы лёгочной связки | N2 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 9L | Узлы лёгочной связки | N2 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 10R | Корневые: у главного бронха | N1 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 10L | Корневые: у главного бронха | N1 на своей стороне, N3 на противоположной |
| 11R | Междолевые: между долевыми бронхами | N1 на своей стороне |
| 11L | Междолевые: между долевыми бронхами | N1 на своей стороне |
| 12R | Долевые: у долевого бронха | N1 на своей стороне |
| 12L | Долевые: у долевого бронха | N1 на своей стороне |
| 13R | Сегментарные: у сегментарного бронха | N1 на своей стороне |
| 13L | Сегментарные: у сегментарного бронха | N1 на своей стороне |
| 14R | Субсегментарные: дистальнее сегментарного бронха | N1 на своей стороне |
| 14L | Субсегментарные: дистальнее сегментарного бронха | N1 на своей стороне |
Почему станции 10–14 расположены именно так
Внутрилегочные станции нумеруются по ходу ветвления бронхов, и порядок номеров повторяет порядок ветвей. 10 — у главного бронха, это корень лёгкого. 11 — между долевыми бронхами, отсюда название междолевые. 12 — у долевого бронха, 13 — у сегментарного, 14 — дистальнее, у субсегментарного. На схеме толщина линии убывает от главного бронха к субсегментарному, и станция стоит там, где лежит соответствующая ветвь.
Справа три доли и потому три долевых бронха: верхнедолевой отходит рано, ниже него промежуточный бронх делится на среднедолевой и нижнедолевой. Слева долей две, долевых бронха тоже два, а язычковые сегменты входят в верхнюю долю. Именно поэтому левый главный бронх длиннее правого.
Как из станций получается категория N
N1 — ипсилатеральные перибронхиальные, корневые и внутрилегочные узлы: станции с 10-й по 14-ю на стороне опухоли.
N2 — ипсилатеральные медиастинальные и субкаринальные узлы, станции со 2-й по 9-ю. В девятом издании категория разделена: N2a — поражён один коллектор, N2b — поражено несколько. Именно поэтому на схеме станции складываются: одна станция N2 даёт N2a, две и больше — N2b.
N3 — контралатеральные медиастинальные и корневые узлы, а также лестничные и надключичные с любой стороны. Категория старшая: если поражена хотя бы одна такая станция, всё остальное уже не меняет результат.
Станции 5 и 6 лежат слева от средней линии. При правосторонней опухоли их поражение считается контралатеральным, то есть даёт N3 — переключите сторону и посмотрите, как меняется ответ.
Станции 3a, 3p и 7 срединные и относятся к ипсилатеральным при любой стороне опухоли.
Источники. Станции и их границы — Rusch VW и др. The IASLC lung cancer staging project: a proposal for a new international lymph node map in the forthcoming seventh edition of the TNM classification for lung cancer. J Thorac Oncol. 2009;4(5):568–577. Деление N2 на N2a и N2b — по девятому изданию классификации TNM (9-е издание, 2024), его же используют действующие клинические рекомендации МЗ РФ.
Контуры лёгких на схеме сняты с иллюстрации «Bronchi, Bronchial Tree, and Lungs» из обучающих модулей SEER Национального института рака США — материал в общественном достоянии. Контур выделен цветовой сегментацией и сглажен, бронхиальное дерево и станции нанесены поверх.
Сверка: определения N1–N3 и деление N2a/N2b сверены с текстом клинических рекомендаций МЗ РФ «Злокачественное новообразование бронхов и легкого» (пересмотр 5, стадирование по TNM 9-го издания): N2a — поражение одного коллектора N2, N2b — множественное вовлечение, N3 — контралатеральные медиастинальные и корневые, лестничные и надключичные узлы с любой стороны. 24.08.2026.