Категории Lung-RADS v2022
Критерии по типам образований и тактика по каждой категории. Фильтр по типу узла показывает только относящиеся к нему строки.
Размер узла — среднее из наибольшего и наименьшего диаметров, с точностью до десятых миллиметра. Рост — увеличение среднего диаметра более чем на 1,5 мм за 12 месяцев. Категория присваивается при первом выявлении и пересматривается, когда узел переходит в следующий размерный интервал. Процент у каждой категории — расчётная доля результатов этой категории среди всех участников скрининга по данным ACR, а не вероятность злокачественности.
0Неполноеоколо 1% скринируемых
Требуется прежняя КТ для сравнения; лёгкие визуализированы не полностью; находки, подозрительные на воспалительный или инфекционный процесс
Тактика: Сравнение с прежним исследованием; низкодозная КТ через 1–3 месяца
1Отрицательное39% скринируемых
Узлов нет либо узел с доброкачественными признаками: полная, центральная, попкорновидная или концентрическая кальцинация, либо жировое содержимое
Тактика: Скрининговая низкодозная КТ через 12 месяцев
2Доброкачественный вид или поведение45% скринируемых
солидный: менее 6 мм при первичном исследовании; новый менее 4 мм
частично солидный: менее 6 мм по общему размеру при первичном исследовании
несолидный (матовое стекло): менее 30 мм при первичном исследовании, новый или растущий; либо 30 мм и более, но стабильный или медленно растущий
юкстаплевральный: менее 10 мм по среднему диаметру при первичном исследовании или новый; солидный, с гладкими краями, овальной, чечевицеобразной или треугольной формы
бронхиальный: субсегментарный при первичном исследовании, новый или стабильный
Образование категории 3, стабильное или уменьшившееся при контрольной КТ через 6 месяцев; образование категории 4B с доказанной доброкачественной природой после обследования
Тактика: Скрининговая низкодозная КТ через 12 месяцев
3Вероятно доброкачественный9% скринируемых
солидный: от 6 до 8 мм при первичном исследовании; новый от 4 до 6 мм
частично солидный: 6 мм и более по общему размеру при солидном компоненте менее 6 мм при первичном исследовании; новый менее 6 мм по общему размеру
несолидный (матовое стекло): 30 мм и более при первичном исследовании или новый
атипичная киста: растущий кистозный компонент толстостенной кисты
Образование категории 4A, стабильное или уменьшившееся при контрольной КТ через 3 месяца (кроме бронхиальных узлов)
Тактика: Низкодозная КТ через 6 месяцев
4AПодозрительный4% скринируемых
солидный: от 8 до 15 мм при первичном исследовании; растущий менее 8 мм; новый от 6 до 8 мм
частично солидный: 6 мм и более по общему размеру при солидном компоненте от 6 до 8 мм при первичном исследовании; новый или растущий солидный компонент менее 4 мм
бронхиальный: сегментарный или более проксимальный при первичном исследовании
атипичная киста: толстостенная киста либо многокамерная киста при первичном исследовании; тонко- или толстостенная киста, ставшая многокамерной
Тактика: Низкодозная КТ через 3 месяца; при солидном узле или солидном компоненте 8 мм и более можно рассмотреть ПЭТ-КТ
4BКрайне подозрительный2% скринируемых
солидный: 15 мм и более при первичном исследовании; новый или растущий 8 мм и более
частично солидный: солидный компонент 8 мм и более при первичном исследовании; новый или растущий солидный компонент 4 мм и более
бронхиальный: сегментарный или более проксимальный, стабильный или растущий
атипичная киста: толстостенная киста с нарастающей толщиной стенки или узловатостью; растущая многокамерная киста; многокамерная киста с увеличением числа камер либо с появлением или нарастанием уплотнения — узлового, по типу матового стекла или консолидации
Медленно растущий солидный или частично солидный узел: рост подтверждён на нескольких скрининговых исследованиях, но не достигает 1,5 мм ни за один 12-месячный интервал
Тактика: Диагностическая КТ грудной клетки с контрастом или без; можно рассмотреть ПЭТ-КТ; забор материала и направление на дальнейшее обследование
4XКрайне подозрительный с дополнительными признакамименее 1% скринируемых
Узел категории 3 или 4 с признаками, повышающими подозрение: спикулы, лимфаденопатия, признаки отдалённых метастазов, удвоение объёма несолидного узла в течение года
Тактика: Расширенное обследование по решению мультидисциплинарной команды
SЗначимая или потенциально значимая находка10% скринируемых
Дополняет категории от 0 до 4. Находки, не связанные с раком легкого: кальциноз коронарных артерий, аневризма аорты, неожиданная лимфаденопатия, плевральный выпот. Уже известные и наблюдаемые находки модификатора не требуют
Тактика: По рекомендациям ACR для случайных находок
Что изменилось в редакции 2022 года
Добавлены правила для атипичных лёгочных кист, юкстаплевральных и бронхиальных узлов, а также для находок, подозрительных на инфекционный процесс. Введено понятие медленно растущего узла: рост подтверждён на нескольких исследованиях, но не достигает 1,5 мм ни за один 12-месячный интервал; солидный или частично солидный узел с таким ростом относится к категории 4B, несолидный (матовое стекло) остаётся в категории 2, пока не появится солидный компонент. Категория 4X стала самостоятельной категорией, а не модификатором.
Справочная таблица. Категорию присваивает лучевой диагност по полному тексту документа. Инструмент не заменяет заключение и не учитывает всех оговорок оригинала.
Источник: ACR Lung-RADS v2022: Assessment Categories and Management Recommendations. American College of Radiology, ноябрь 2022.
Сверка: пороги, критерии и тактика сверены с оригинальной таблицей ACR Lung-RADS v2022 (редакция ноября 2022 года) 24.08.2026.
Источник: ACR Lung-RADS v2022: Assessment Categories and Management Recommendations. American College of Radiology, ноябрь 2022.
Сверка: пороги, критерии и тактика сверены с оригинальной таблицей ACR Lung-RADS v2022 (редакция ноября 2022 года) 24.08.2026.