Индекс курильщика: пачка-годы
Перевод стажа курения в пачка-годы и сопоставление с порогами отбора на низкодозную компьютерную томографию.
Пачка-годы = (сигарет в сутки ÷ 20) × стаж в годах. Одна пачка в сутки в течение года — одна пачка-год. Если интенсивность курения менялась, вводите периоды по очереди: пачка-годы складываются.
Зачем этот показатель
Пачка-годы — единственная величина, которая переводит разный по интенсивности и длительности стаж курения в одно число. На неё опираются критерии отбора на низкодозную компьютерную томографию, и она же входит в оценку риска при узловых образованиях легких.
Пороги отбора на низкодозную КТ
| Документ | Возраст | Стаж | Срок отказа |
|---|---|---|---|
| КР МЗ РФ «ЗНО бронхов и легкого», пересмотр 5 | 55–80 лет | 30 пачка-лет | курит сейчас или бросил не более 15 лет назад |
| USPSTF, 2021 | 50–80 лет | 20 пачка-лет и более | курит сейчас или бросил не более 15 лет назад |
| NCCN, группа высокого риска | 50 лет и старше | 20 пачка-лет и более | ограничение по сроку отказа снято |
Российские клинические рекомендации задают самый строгий порог из трёх: скрининговая низкодозная КТ рекомендована раз в год в группе риска (уровень убедительности A, уровень достоверности 1). Там же прямо сказано, для кого популяционный скрининг применяться не должен: младше 55 и старше 80 лет, с меньшей интенсивностью курения, а также при хронических заболеваниях легких — ХОБЛ, интерстициальных, профессиональных, хронических инфекциях, включая туберкулез: для этих групп эффективность скрининга не доказана.
Кто считается бывшим курильщиком
В критериях отбора на скрининг статус курения — не бытовая характеристика, а формальная категория с порогом. Порог этот — сто сигарет за жизнь.
| Категория | Английский термин | Определение |
|---|---|---|
| Никогда не куривший | never smoker | выкурил менее 100 сигарет за всю жизнь |
| Курящий | current smoker | выкурил не менее 100 сигарет за жизнь и курит на момент опроса |
| Бывший курильщик | former smoker | выкурил не менее 100 сигарет за жизнь, но на момент опроса не курит |
Отсюда следует то, что в русских текстах обычно теряется: человек, бросивший вчера, формально уже бывший курильщик, а выкуривший за жизнь полпачки — никогда не куривший, даже если курил месяц. Категория задаётся порогом, а не ощущением.
Для отбора на низкодозную КТ важен не только сам факт отказа, но и срок. USPSTF ограничивает его пятнадцатью годами: риск после отказа снижается, но к уровню никогда не курившего не возвращается, и через пятнадцать лет прибавка риска считается уже недостаточной для скрининга. NCCN это ограничение снял, поэтому у двух документов при одном и том же пациенте ответ может разойтись.
Порог в сто сигарет — методика американского Национального опроса здоровья (NHIS), на которой построены исследования скрининга. В российских клинических рекомендациях формального определения статуса курения нет: при сборе анамнеза предписано учитывать стаж курения и число потребляемых сигарет, без порога, разделяющего категории (проверено по тексту КР МЗ РФ, пересмотр 5, 24.08.2026).
Другой счёт, который встречается в русских источниках
Помимо пачка-лет применяется индекс курящего человека: число сигарет в сутки, умноженное на стаж в месяцах и делённое на 20. Величины несопоставимы, и при сравнении данных важно понимать, какая из них имеется в виду. Здесь считаются пачка-годы.
Сверка: критерии группы риска сверены с текстом клинических рекомендаций МЗ РФ «Злокачественное новообразование бронхов и легкого» (пересмотр 5), 24.08.2026.